中醫(yī)學(xué)對受孕生理早有深刻的認(rèn)識.《素問·上古天真論》曰:“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長,二七而天癸至,任脈通,大沖脈盛,月事以時下,故有子。”《廣嗣紀(jì)要,寡欲篇》曰:“夫男子以精為主,女子以血為主,陽精溢瀉而不竭,陰血時下而不衍,陰陽交合,精血栢凝,胚胎結(jié)而生育蕾矣?!币陨险撌稣f明了受孕的基本條件是:腎中精氣充盛、夭癸至、任通沖盛,月事應(yīng)候、陰陽交媾,兩橫棺搏、胞官攝受。以上任何環(huán)節(jié)的異常都可導(dǎo)致不孕。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者提出了應(yīng)重視腎氣、天癸、沖任、胞宮生殖生理軸有心腦神明精神、肝脾氣血整體觀,可總結(jié)為以下諸方面。
1,腎陰虛
辨證:腎主生殖,先天不足,房勞過度,大病久病,導(dǎo)致腎虛,是女性不孕的最主要原因。腎陰虛,精血不足,沖任失養(yǎng),也不能融育成胎。
表現(xiàn):婚久不孕,月經(jīng)先期,量少,'色紅無血塊,或月經(jīng)尚正常,但形體消瘦,腰腿酸軟,頭昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心煩熱,午后低熱,舌質(zhì)偏紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治則:滋陰養(yǎng)血,調(diào)沖益精。
2.腎陽虛證
辨證:腎陽虛,命門火衰,溫煦無權(quán),沖任虛寒,不能攝精成孕。腎氣不充,天癸不足,沖任失養(yǎng),胞宮虛寒不能攝精成孕。
表現(xiàn):婚久不孕,月經(jīng)后期,量少色淡,或月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng),面色晦暗,腰酸腿軟,性欲淡漠,小便清長,大便不實(shí),舌淡苔白,脈沉細(xì)或沉遲。
治則:溫腎補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任。
3.肝郁
辨證:憂郁惱怒,情懷不暢,肝郁氣滯,疏泄失常,氣血不暢,沖任失調(diào),不能成孕。
表現(xiàn):多年不孕,經(jīng)期先后不定,經(jīng)來腹痛,行而不暢,量少色暗,有小血塊,經(jīng)前乳房脹痛,精神抑郁,煩躁易怒,舌質(zhì)正常或暗紅,苔薄臼,脈弦。
治則:疏肝解郁,養(yǎng)血理脾。
4.痰濕
辨證:形體肥胖,或恣食厚昧,或勞倦傷脾,脾虛運(yùn)化失常,痰濕內(nèi)生,氣機(jī)阻滯,胞脈不暢,不能成孕。
表現(xiàn):婚后久不孕,形體肥胖,經(jīng)行延后,甚或閉經(jīng),帶下量多,質(zhì)黏稠,面色胱白,頭暈心悸,胸悶泛嘔,苔白膩,脈滑。
治則:燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng)。
5.血瘀
辨證:經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈,感受寒熱之邪,氣機(jī)不利,瘀血內(nèi)阻,沖任不通,不能成孕。
表現(xiàn):婚久不孕,月經(jīng)后期量少,色紫黑,有血塊,或痛經(jīng),平時少腹作痛,痛時拒按,舌質(zhì)紫暗或舌邊有紫點(diǎn),脈細(xì)弦。
治則 活血化淤,調(diào)經(jīng)。